请重视职业拳击医务监督的工作

在拳击/搏击比赛中，受伤是家常便饭，小到脸被打肿，重到KO晕厥。仅在2019年全球职业拳击比赛，运动员死亡人数就达到5人之多。据说我国在17年也发生过职业拳手伤亡事件，去年更是有年轻的拳手被打伤导致开颅手术，以致职业生涯早早就结束。

当然对于拳手的安全，从推广人、教练、配拳师、裁判、甚至拳手自己都需要共同努力监控把握，多加小心。可是，问题是：在中国的职业拳击/搏击比赛中，医务监督的重要性往往被忽视。

在曾经经历过的比赛中，有很多协会都没有专业的医务监督。很多推广人也认为医生多的是，不用花钱买机票请拳击组织的医务监督，而是就地从附近医院叫几个外科医生有的甚至只是护士过来工作，也有的赛事医务监督是由没有经过专业医学知识培训的人员担当。

其实这是一个极大的误区！最简单例子：对于那些不了解格斗运动的普通医生来说，运动员体检的心跳，48-56次/分钟左右的频率，都会被他们警告为一种毛病：心跳过低。但这个心跳对职业运动员来说实在正常不过了。反过来，有的未经过专业医学培训的人员从事医务监督，可能会对流血伤口司空见惯，可是对于受到击打后的脑震荡反应，眼球压力过大反应，等等却知之甚少。

而且对于拳击和格斗运动的医务监督工作，应该且不仅限于：赛前检查，比赛中监控评估，赛后检查并给出健康或停赛报告。可惜我们国内的很多拳击组织和职业比赛都没有能够有一套很完善的系统。

随着我国拳击搏击比赛的日渐增加，建立完整的医务监督工作系统，培养专业的职业赛事医务监督，就成为了必然需求。

曾经参加过日本的比赛和美国的比赛，给我留下印象很深的两点是：1.日本比赛中都设有医务室，拳手一下场不管输赢立刻要去医务室检查身体，或者处理伤口，而不是等到整场比赛结束自行回去休息，或者伤重的再送去医院；2.美国的比赛在赛前，对于拳手健康的检查，非常复杂而严密：从普通的血压，到最近比赛历史，到神经反应速度，到独脚平衡能力，到脊椎颈椎健康程度评估，都是十分严谨。

本文参考美国，日本等职业拳击/搏击发达国家的医务监督系统，结合多年职业拳击比赛一线工作经历，总接归纳一套医务监督工作系统，供各协会、推广人、医务监督从业人员，参考。本人并非医务专业人士，如有专业上不正确之处，希望专业人员能够帮忙指出，以便本文完善这一系统：

第一． 医务监督的职责

拳击/搏击比赛医务监督的宗旨是为了拳手健康，保护拳手生命安全。

医务监督的工作内容包括：

赛前检查并且评估拳手的健康状况，并且给出是否适合参加比赛的专业建议

比赛期间监控并且评估拳手健康状况，处理拳台受伤和相应应急措施，并且和台裁做好充分沟通。

赛后执行医务措施和协助紧急医疗措施

并对赛后所有拳手进行健康状况评估，提交评估报告。

第二 医务监督的资质

医务监督应该拥有基本的医疗急救（CPR）和伤口处理专业知识，建议持有医生或护士执照。

医务监督应该拥有基本的运动医学和运动创伤的专业知识。

第三. 医务监督赛前应该准备的设备

1. 血压仪

2. 手电筒（用于观察瞳孔和眼球）

3. 小锤子（用于反射测试）

4. 一次性医用手套

5. 医用胶布

6. 医用纱布（用于擦拭伤口以便观察受伤程度）

7. 压舌棒

8. 创可贴

9. 凡士林

10. 医用剪刀

11. 止血棉棒

12. 滤光眼镜（有医生佩戴有色绿光眼睛， 因为在长时间高光照射观赛下，可能出现眼疲劳和头晕情况）

第四．赛前检查

1. 称重日检查：

1). 检查拳手的体检报告, 检查脑电图，心电图，肝功能，艾滋检测结果。

2). 检查拳手的身体状况：反射测试，脊柱和颈部功能检查，平衡能力， 视觉能力，心跳， 听力，血压，伤口，舌头，唇内，耳朵，关节，手指，肋骨，骨完整度，脑震荡病状检测。（附：听力有问题的拳手是可以参加比赛的，但是不能够带助听器，但需要特别通知裁判）

3). 了解拳手状况：需要和推广人或者配拳师还有赛事监督沟通，参赛拳手大概技术特征和状态，年龄（很年轻的新手或者40岁以上需要特别注意），最近是否比赛或实战被KO过。

4). 询问拳手：哪里有老伤，是否有头晕症状，是否有发烧发热, 是否有耳鸣等等

2. 比赛前检查：

1). 检查拳台边急救通道是否畅通

2). 检查急用设备是否摆放正确：氧气，担架等。

3). 和每一场比赛的台裁交流，熟悉口令手势建立合作方式。

4). 确认医务监督座位靠近白角，并且方便快速上场。

5). 了解医疗小组或者临时医疗室位置。

6). 在拳手休息室，检查拳手是否使用任何非法药物，酒精，或者注射非法药物，经拳击协会同意使用除外。（如红牛，氮泵，等含大量咖啡因食品都是禁止引用的）但咖啡，茶，佳得乐，蔗糖，葡萄糖，柠檬酸，食盐，柠檬酸钠，碳酸二氢钾，植物油饮料，应该是合法饮料。

7). 以纸质或者电子形式或者实物， 准备并保管好文件，证据，报告，分析数据，等等。

8). 了解称重前日大幅度脱水减重的拳手，如果赛前补水不够，有可能在遭受重击之后造成脑震荡和脑损伤的风险加大。

第五．比赛期间的工作

1. 如何上场

1). 保持冷静，保持警觉，保持信心。

2). 比赛期间等待台裁召唤，快速上场；回合休息期间，可以去拳手休息角落观察拳手伤口情况。

3). 比赛期间原则是不处理伤口，只是提供评估。

4). 只和赛事监督、裁判、医疗小组交流，不和观众、拳手家人交流。

5). 有权根据拳手受伤情况评估，并且告知裁判是否需要终止比赛。

6). 比赛期间拳手只可以引用纯水。

2. 如何评估伤情

1). 基本伤口评估。

眼部附近开口是最常见的伤情，评估眼部伤口的基本原则是：

A.是否阻挡拳手视线：如果伤口流血不能停止，并且阻挡拳手视线，应该终止比赛；如果伤口流血不能止住，但是并不影响拳手视线，可以继续比赛；

B.是否会造成更大或永久性伤害：如果伤口在上下眼帘，或者眼内外角，可能造成失眠和眼球凹陷或者爆出的伤害，应该终止比赛。

C.如果鼻梁断裂伤口，或口唇伤口是竖向伤口，应该终止比赛；

D.如果伤口在血管位置，并且大量流血，应该终止比赛。

E.评估开口或者撕裂或者骨折或者血肿等伤口是否有造成残疾的可能性

F.如果观察到拳手一直被击打后脑，应在回合间重点关注健康状况。

2).击倒处理和评估。

A.了解击倒原因

是持续击打后脑击倒，还是击打太阳穴击倒，还是击倒正面击倒，还是击倒下巴震荡击倒。不同击倒类型，可能会导致不同情况的伤害。

B.当拳手击倒被数八，但是并未丧失意识。

在数八时，医务监督应该已经站在台阶待命；如果数八完成拳手未能站起来，裁判会招唤医务监督入场，但即使没有召唤，医务监督也可以立刻进入拳台；

C.当拳手被击倒，并且丧失意识，医务监督不需要等待裁判召唤，可以立刻进场；

对失去意识的拳手执行CPR，询问能否听到你？是否有脉搏跳动和呼吸？如果没有，立刻召唤急救小组携带氧气进拳台；

D.如果拳手丧失意识，但还有呼吸，仍然需要召唤急救小组进拳台；如果拳手面部朝下趴着，需要将拳手翻转过来，如果拳手面部朝上躺着，需要固定住脖子之后，将拳手抬出拳台治疗。

E.如果拳手在30秒之内醒来，并且起身，稳定住拳手情绪，告诉拳手你是医务监督，并且寻求台裁帮助稳定拳手，带拳手去中立角，用手电筒检测拳手瞳孔，并同时询问问题：你叫什么名字？你在哪里？你在干什么？发生了什么？当拳手状态稳定下来后，扶拳手站起身，要求拳手移动手指，移动脚趾，以检测中枢神经系统是否受损伤。

拳手走出拳台后，需要立刻到后场，由医疗小组在医务室或者休息室，做进一步健康检查和评估

注意：在确保拳手健康状况后，不要急于让拳手下拳台。当拳手能够坐起来或者站起来后，帮助并陪他去到中立角，永远不要让拳手在没有协助的情况下，独自走出拳台。

永远不要赶时间而忽略拳手健康状况，充分利用台上裁判和台下医疗小组的帮助，并保持场面可控。

3).常见伤情处理和评估

A.鼻出血

鼻出血，需要带电筒检查喉内流血，如果口腔内喉内大量血液流下，可能会造成窒息，终止比赛。

如果没有口腔内流血，只是鼻腔流血，给与鼻部压力大概10-15秒。一般来说能够观察止血情况，或使用面条和凡士林止血，可以继续比赛；如果不能起任何效用，终止比赛。

B.鼻梁断裂移位

在赛前询问过拳手后，如果拳手有鼻梁断裂经历（往往鼻梁会处于弯曲状态）比赛中应该特别注意。

如果鼻梁断裂移位，拳手需要立刻复位。

C.疼痛

不管是开口还是鼻梁出血，如果拳手不能承受其疼痛，终止比赛

D.擦伤开口

一般来说擦伤，都可以通过挤压伤口止血，基本上教练或者助手都能够处理。

E.裂口

如果裂口很深，应该终止比赛；裂口缝针处理，可以由医疗小组在后场现场处理，也可以送到就近医院处理。

F.眼圈青紫

如果发现拳手被击打导致眼圈青紫，在回合间可以告知裁判要求检查，即使铃声响起，裁判可以指示计时暂停，并让拳手去到中立角检查是否出现眼骨骨折。

如果发现拳手丧失视力，应该终止比赛。

G.耳廓血肿或者耳裂或耳膜穿孔

发生这种情况应该终止比赛，因为有可能造成永久性伤残。

H.鼻中膈移位血肿

需要终止比赛，并且后场立刻处理，因为有可能造成无法归位伤害。

I.下巴碎裂或脱位

需要终止比赛，并且后场尽快处理

K.手部受伤

常见的手部受伤是大拇指折断，这种情况医务监督和裁判是不知道的，拳手或教练会告知问题，如大拇指骨折，应该终止比赛。

L.关节脱节

常见脱节是肩部或者脚踝脱节，应该终止比赛，并且在后台尽快处理。

注意：当拳手走出拳台，脱节的肩部或者脚踝应该最后出来。

M．腹部受伤

当拳手腹部收到严重打击并受伤，很可能发生：脾出血，肾出血，这两种情况是很难立刻判断的，需要后台检查血压，并可能需要送至医院X光检查；也有可能是肋骨断裂，同样需要终止比赛。

N. 眼球爆出或者塌陷

有拳手眼部经受多次重拳击打后，眼球爆出眼眶，或者眼球塌陷入眼眶，都是需要停止比赛的。

O．眼球充血

眼球充血，有种情况可能是因为拳套大拇指部分插进眼球了，这种一般来说情况不是很严重。但有一种充血是眼部受到严重打击，导致并带有两个眼珠其中一个坍塌向下，这种情况继续立刻停止比赛。

在回合间，应该观察并询问拳手情况，如果听到拳手可能看到眼前不停闪光，或者有如布帘遮在眼前，这种情况需要终止比赛。

P. 眼房充血

如果眼皮内出现伤口破裂出血，因为可能会导致不可恢复的伤口，应该终止比赛.

Q．颅骨塌陷

一旦出现颅骨塌陷，应该立刻停止比赛

第六．赛后检查和停赛报告

赛后对于每一个拳手都应该做健康检查和评估，不管拳手是输还是赢。

1.对头衔赛拳手监控并收集尿液做尿检，并提交结果给协会或拳击组织（尿检也有可能在赛前做）。

2.需要检查整体健康状况，包括肩膀，颈部，眼睛，肋骨，手部，是否有严重疼痛；如有需要交给医疗小组进一步观察或者治疗甚至送至医院。

3.评估是否有脑震荡现象，是否有：

头疼，或者感觉颅内有压力；暂时失去意识；感觉迷茫恍惚；头部创伤导致健忘症；头晕或眼冒金星；耳鸣；恶心呕吐；说不清楚话；对提问反应迟钝；眼前出现迷雾；疲劳虚脱；

4.如有以下情况，需要警觉：

反复呕吐；超过30秒丧失意识；头痛加深而不是减弱；行为变化反常，易怒；丧失协调性，易跌倒或者出现瘸腿；认人困难或迷失方向；癫痫发作；视力障碍，眼珠定位丧失，瞳孔扩大或瞳孔大小不一；持续头晕；明显精神和身体协调性恶化。

5.根据你的医学知识和经验，做出停赛周期评估和报告给拳击协会：

A．如果拳手因为收到过多击打，或者无力防守受到击打，而被裁判宣判TKO终止比赛：

最少停赛周期:  30天；

B．如果拳手被打晕丧失意识，但在30秒之内恢复意识：

最少停赛周期： 90天；

C．如果拳手被打晕丧失意识，超过1分钟恢复意识：

最少停赛周期： 180天；

D．如果拳手在上一个停赛其后，三个月之内，再次收到同样重创打击，那么停赛周期应该是上一个停赛周期的双倍或者三倍：

如果上次停赛周期30/90/180天；那么后一次停赛周期应该是：60/180/360天；如果上一次停赛周期是365天，那么后一次停赛周期是18个月。

5.医务监督应该以书面报告形式，写上具体情况，停赛原因，停赛建议，签名并由拳手教练签名并上交协会。